Los tratamientos actuales pueden no ser adecuados para roturas irreparables

Tratamiento no quirúrgico

Antes de la cirugía, se ofrece a los pacientes cuidados conservadores. Los pacientes con dolor moderado y un funcionamiento razonable del brazo se tratan primero generalmente con medicación para el dolor.

  • Medicación: medicamentos que no están destinados a tratar la lesión sino a aliviar el dolor, incluyendo medicamentos antiinflamatorios. Puede usarse anestesia local o una inyección de esteroides para bloquear el dolor tras la cual puede comenzar el tratamiento anti-inflamatorio.
  • Terapia física: el tratamiento generalmente comienza con un descanso preliminar y restricción de actividades. Se inicia un programa de rangos de movimientos pasivos para ayudar a aliviar la rigidez y mantener el uso de la articulación.
  • Tratamientos alternativos: algunos pacientes encuentran que tratamientos como el shiatsu y la acupuntura ayudan, a pesar del hecho de que no hay evidencia científica de que sean efectivos.

Los pacientes que no responden al tratamiento conservador, o no están satisfechos con el mismo, deberían buscar una solución quirúrgica.

Cirugía

Si los tratamientos conservadores no dan los resultados deseados, se considera la cirugía para reparar los tendones desgarrados. Existen varias opciones quirúrgicas para la reparación del manguito de los rotadores. Las roturas masivas se tratan normalmente mediante un procedimiento abierto, a pesar del hecho de que las técnicas artroscópicas pueden tener éxito a la hora de reparar incluso las roturas más grandes, y además tienen un periodo de recuperación más corto comparado con la cirugía abierta. En los casos más extremos y cuando todo lo demás falla, puede llevarse a cabo un procedimiento mediante prótesis de hombro.

Una reparación completa del manguito de los rotadores de grosor completo se realiza conectando el manguito de los rotadores desgarrado suturando el tendón con el hueso (la cabeza del húmero). Esto normalmente se lleva a cabo colocando un anclaje en el hueso en la zona de conexión y suturando el extremo del tendón rasgado al hueso del que se desgarró originalmente. Durante la cirugía, el cirujano puede realizar dos procedimientos adicionales: desbridamiento, que extirpa el tejido blando o fragmentos de hueso que puedan estar conectados al hueso; y acromioplastia, que raspa parte del hueso bajo el omóplato para dar al tendón espacio de movimiento adicional.

Si no puede realizarse el procedimiento anterior y su manguito del rotador se considera irreparable, su doctor puede recomendarle un procedimiento denominado artroplastia reversa total del hombro. Durante la cirugía, se altera la orientación del hombro. La cavidad original se sustituye con una bolsa de metal, y la bola normal (cabeza humeral), se sustituye con un tallo del húmero con una cavidad. Se cambia la mecánica del hombro de forma que algunos de los músculos ganan tensión y su capacidad para levantar el brazo se restaura a la vez que disminuye el dolor.

Existen limitaciones significativas a estos enfoques:

  • Cirugía – Una cirugía mayor en sí misma requiere hospitalización y una larga rehabilitación.
  • Recuperación extremadamente larga – La recuperación puede tardar de 3 a 6 meses. Se lleva un cabestrillo durante hasta 6 semanas tras la operación.
  • Dolor – El dolor post quirúrgico es intenso. El dolor está presente durante muchos meses durante el periodo de recuperación.
  • Recurrencia muy alta – El tendón reparado tiende a desgarrarse del anclaje, en la mayoría de los casos requiriendo una nueva intervención.

El sistema InSpace™ de OrthoSpace es una alternativa viable a la cirugía mayor, predominantemente en pacientes con roturas del manguito de los rotadores difíciles de tratar (irreparables) y una alternativa a la reversión del hombro. El procedimiento es mínimamente invasivo y se realiza de forma ambulatoria. Obtenga más información sobre la solución InSpace™ aquí.

Aug 18, 2017 | Posted by | Comments Off on Soluciones actuales
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